0530 514 11 11

Please feel free to contact our friendly medical enquiry.

Make Appointment

Bel ve Boyun Fıtığı Ameliyatsız Tedavi

Hakkımızda

Prof. Dr. Sami HİZMETLİ, Türkiye’nin alanında önde gelen tıp uzmanlarından biridir. 1957 yılında Sivas’ta doğmuş ve 1979’da tıp eğitimini başarıyla tamamlamıştır. HİZMETLİ, kariyerine Sağlık Bakanlığı Bolu Fizik Tedavi Hastanesinde Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanı olarak başlamış ve Türkiye’nin en genç başhekimlerinden biri olarak dikkat çekmiştir. Akademik kariyerine Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesinde başlayarak 1986 yılında Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalını kurmuş ve uzun yıllar Anabilim Dalı Başkanlığı görevini yürütmüştür. Dr. HİZMETLİ, Türkiye’nin Kaplıca Tedavisi alanında tıbbi hizmet veren üniversite hastanesine bağlı öncü örneklerden birisi olan Sıcak Çermik Fizik Tedavi Merkezi’nin kurucusu olması da sağlık hizmetlerine olan katkısını göstermektedir. Ayrıca Dr. HİZMETLİ’nin ulusal ve uluslararası tıp dergilerinde yayınlanmış ve atıf almış çok sayıda bilimsel makalesi, bu kongrelerde sunulmuş konferansları ve bildirileri bulunmaktadır.

El ve Ayak Bileğindeki Sinir Sıkışmaları: Karpal ve Tarzal Tünel Sendromları

PROF. DR. SAMİ HİZMETLİ Fizik Tedavi, Rehabilitasyon ve Romatoloji Uzmanı

Sinir sıkışması nöropatileri, periferik sinirlerin anatomik kanallardan geçerken mekanik baskıya maruz kalması sonucu oluşan fonksiyonel bozukluklardır. Üst ekstremitede en sık Karpal Tünel Sendromu, alt ekstremitede ise benzer anatomik mekanizmaya sahip olan Tarzal Tünel Sendromu görülür. Her iki durum da erken teşhis edilmediğinde kalıcı sinir hasarı ve kas atrofisine (erimesine) yol açabilir.

I. Karpal Tünel Sendromu (KTS)

Karpal tünel, el bileğinin iç kısmında yer alan, tabanını karpal kemiklerin, çatısını ise fleksör retinakulun (transvers karpal ligament) oluşturduğu dar bir kanaldır. Bu kanaldan dokuz adet fleksör tendon ve Nervus Medianus (Median Sinir) geçer.

1. Etiyoloji ve Patofizyoloji

Kanal içindeki basıncın artması sonucu median sinir baskı altında kalır.

  • Nedenler: Tekrarlayıcı el hareketleri, obezite, gebelik (ödem nedeniyle), diyabet, hipotiroidi ve romatoid artrit gibi sistemik hastalıklar.
  • Semptomlar: İlk üç parmak ve dördüncü parmağın yarısında uyuşma, karıncalanma ve özellikle geceleri uykudan uyandıran ağrı. İleri vakalarda başparmak kökündeki (tenar bölge) kaslarda erime görülür.

2. Tanı Testleri

  • Phalen Testi: El bileklerinin 60 saniye boyunca tam fleksiyonda tutulmasıyla uyuşmanın tetiklenmesi.
  • Tinel Belirtisi: Bilek hattındaki sinir üzerine vurulduğunda elektrik çarpma hissi.
  • Altın Standart: EMG (Elektromiyografi) ile sinir ileti hızının ölçülmesi.

II. Tarzal Tünel Sendromu (TTS)

Tarzal tünel, ayak bileğinin iç kısmında (medial malleol arkasında) yer alan ve fleksör retinakulun örttüğü bir kanaldır. Bu kanaldan Nervus Tibialis (Tibial Sinir) geçer.

1. Etiyoloji ve Patofizyoloji

Tibial sinirin bu dar tünelde sıkışmasıdır.

  • Nedenler: Ayak bileği kırıkları, aşırı pronasyon (düz tabanlık), kanaldaki ganglion kistleri, varisler veya lokal ödem.
  • Semptomlar: Ayak tabanında ve topukta yanıcı ağrı, uyuşma ve iğneleme hissi. Ağrı genellikle ayakta durmakla ve aktiviteyle artar.

III. Tedavi ve Rehabilitasyon Stratejileri

Her iki nöropatide de tedavi süreci, sinir hasarının derecesine göre planlanır.

1. Konservatif Tedavi (Ameliyatsız Çözümler)

  • Splintleme (Atelleme): El veya ayak bileğini nötral pozisyonda tutarak kanal içindeki basıncı en aza indirmek. Özellikle gece kullanımı semptomları önemli ölçüde azaltır.
  • Farmakoterapi: Enflamasyonu azaltmak için NSAİİ’ler ve sinir iyileşmesini desteklemek için B vitamini kompleksleri.
  • Nöral Mobilizasyon: Sinirin kanal içindeki hareketliliğini artıran özel “sinir kaydırma” egzersizleri.

2. İleri Fizik Tedavi Modaliteleri

  • Kortikosteroid Enjeksiyonları: Kanal içindeki ödemi ve enflamasyonu hızla azaltmak için lokal enjeksiyonlar uygulanabilir.
  • ROBOTİK LAZER TEDAVİSİ: Kliniğimizde uygulanan bu ileri teknoloji, sinir kılıfındaki ödemi cerrahi olmayan bir yöntemle azaltır. Lazerin fotobiyomodülasyon etkisi, hücre metabolizmasını hızlandırarak sinir dokusunun rejenerasyonunu (yenilenmesini) destekler ve ağrı iletimini bloke eder.

3. Cerrahi Müdahale

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen, EMG’de ağır hasar saptanan veya belirgin kas erimesi başlayan vakalarda, sıkışmaya neden olan bağı keserek siniri serbest bırakma (dekompresyon) cerrahisi düşünülmelidir.

Sonuç: El ve ayak bileğindeki uyuşmalar “basit bir yorgunluk” olarak görülmemelidir. Erken dönemde yapılan bir Romatolojik ve Fizik Tedavi muayenesi, ileride geri dönüşü olmayan kas kayıplarını engelleyebilir.