0530 514 11 11

Please feel free to contact our friendly medical enquiry.

Make Appointment

Bel ve Boyun Fıtığı Ameliyatsız Tedavi

Hakkımızda

Prof. Dr. Sami HİZMETLİ, Türkiye’nin alanında önde gelen tıp uzmanlarından biridir. 1957 yılında Sivas’ta doğmuş ve 1979’da tıp eğitimini başarıyla tamamlamıştır. HİZMETLİ, kariyerine Sağlık Bakanlığı Bolu Fizik Tedavi Hastanesinde Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanı olarak başlamış ve Türkiye’nin en genç başhekimlerinden biri olarak dikkat çekmiştir. Akademik kariyerine Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesinde başlayarak 1986 yılında Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalını kurmuş ve uzun yıllar Anabilim Dalı Başkanlığı görevini yürütmüştür. Dr. HİZMETLİ, Türkiye’nin Kaplıca Tedavisi alanında tıbbi hizmet veren üniversite hastanesine bağlı öncü örneklerden birisi olan Sıcak Çermik Fizik Tedavi Merkezi’nin kurucusu olması da sağlık hizmetlerine olan katkısını göstermektedir. Ayrıca Dr. HİZMETLİ’nin ulusal ve uluslararası tıp dergilerinde yayınlanmış ve atıf almış çok sayıda bilimsel makalesi, bu kongrelerde sunulmuş konferansları ve bildirileri bulunmaktadır.

🧬 Fibromyalaji Sendromu: Kronik Yaygın Ağrı, Patofizyoloji ve Multidisipliner Yönetim

PROF. DR. SAMİ HİZMETLİ Fizik Tedavi, Rehabilitasyon ve Romatoloji Uzmanı

Fibromyalaji Sendromu (FMS), yaygın kas-iskelet sistemi ağrısı, hassas noktalar (tender points), yorgunluk, uyku bozuklukları ve bilişsel işlev bozuklukları ile karakterize kronik bir ağrı durumudur. FMS, yapısal bir eklem hasarı veya kas iltihabı olmaksızın ortaya çıktığı için, modern tıpta Santral Sensitizasyon (Merkezi Duyarlılaşma) ile ilişkilendirilen nörobiyolojik bir bozukluk olarak kabul edilmektedir.

Epidemiyoloji ve Etiyoloji

Fibromyalaji, kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür ve genellikle 30-55 yaş aralığında başlar. FMS’nin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, patofizyolojide rol oynayan kompleks faktörler şunlardır:

  • Merkezi Duyarlılaşma (Central Sensitization): En baskın teoridir. Beyin ve omurilikteki ağrı işleme merkezlerinin sürekli aktive olması ve ağrı sinyallerine karşı aşırı tepki vermesi sonucu, normalde ağrıya neden olmayan uyaranların dahi ağrı olarak algılanmasına yol açar (Allodini) veya ağrılı bir uyaranın çok daha şiddetli algılanmasına neden olur (Hiperaljezi).
  • Nörotransmitter Dengesizlikleri: Özellikle ağrıyı ileten madde P ve glutamat seviyelerinde artış; ağrıyı baskılayan serotonin ve norepinefrin seviyelerinde ise düşüş gözlenmiştir.
  • Uyku Bozuklukları: Hastaların çoğunda Derin Uyku (Non-REM evre 4) eksikliği mevcuttur. Kalitesiz uyku, yorgunluğu ve ağrı eşiğini düşürerek döngüyü şiddetlendirir.

Tanı Kriterleri ve Klinik Tablo

Fibromyalaji tanısı, Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından belirlenen revize edilmiş kriterlere dayanır ve esas olarak fiziksel muayene bulguları ve semptom sorgulaması ile konur:

  1. Yaygın Ağrı İndeksi (Widespread Pain Index – WPI): Vücudun 19 bölgesinden kaçında ağrı olduğu.
  2. Semptom Şiddeti Skalası (Symptom Severity Scale – SS): Yorgunluk, uykudan dinlenememe ve bilişsel sorunların şiddeti.

Tanı için, ağrının en az üç aydır devam etmesi ve vücudun hem alt hem de üst yarısında (sağ ve sol taraf) yaygın olması gereklidir. Geleneksel olarak kullanılan hassas noktalar (tender points) sayısı da destekleyici bir bulgudur.

Tedavi Yönetimi: Multidisipliner Yaklaşım

FMS’nin yönetimi, hastalığın nörobiyolojik karmaşıklığı nedeniyle tek bir tedaviye değil, multidisipliner ve kişiselleştirilmiş bir programa dayanır.

1. Farmakolojik Tedavi

Santral sinir sistemi üzerindeki ağrı iletimini modüle eden ilaçlar kullanılır:

  • Serotonin ve Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI’ler)
  • Antikonvülzanlar (Pregabalin ve Gabapentin gibi)
  • Düşük doz trisiklik antidepresanlar (Uyku kalitesini artırmak için)

2. Fizik Tedavi ve Egzersiz

Aerobik egzersizler (düşük yoğunluklu, yürüme, yüzme) ve esneklik egzersizleri, ağrı döngüsünü kırmada ve fiziksel fonksiyonu iyileştirmede en etkili yaklaşımlardır. Su içi egzersizler (Hidroterapi), kaslar üzerindeki yükü azaltarak fayda sağlar.

3. Komplementer ve Girişimsel Tedaviler

  • Kognitif Davranışçı Terapi (BDT): Hastaların ağrıya tepkisini ve başa çıkma stratejilerini geliştirmeye yardımcı olur.
  • Gelişmiş Fizik Tedavi Modaliteleri: Lokalize miyofasiyal ağrı bölgelerine uygulanan, doku iyileşmesini ve mikrosirkülasyonu destekleyen ROBOTİK LAZER TEDAVİSİ gibi yüksek teknolojili uygulamalar, bölgesel semptomların hafifletilmesinde destekleyici rol oynayabilir.

FMS’de başarılı tedavi, hastanın aktif katılımı, yaşam tarzı modifikasyonları (diyet, stres yönetimi) ve Fizik Tedavi, Rehabilitasyon ve Romatoloji uzmanının rehberliğinde uygulanan bütüncül yaklaşımla mümkündür.